Difetti della vista

La correzione classica dei difetti refrattivi si avvale di lenti a tempiale (occhiali), e/o lenti corneali (lenti a contatto).

Da anni però si è sempre più affermata la possibilità di correggere i difetti refrattivi con la CHIRURGIA REFRATTIVA: essa agisce rimodellando la curvatura corneale, modificando in modo appropriato il potere refrattivo (cioè la capacità di deviare i raggi luminosi sulla retina). Ciò è possibile utilizzando il LASER AD ECCIMERI, un sistema altamente sofisticato e totalmente computerizzato che emette una serie di impulsi, ognuno dei quali della durata di qualche milionesimo di secondo, e capaci di asportare con altissima precisione pochi micron di tessuto per ogni colpo; in tal modo è possibile rimodellare la superficie corneale a seconda del difetto da correggere:

• MIOPIA: si riduce la curvatura corneale nella sua porzione centrale. Si riduce così il suo potere refrattivo e le immagini vengono messe a fuoco più indietro.
  
  

• IPERMETROPIA: si riduce il potere refrattivo nella periferia della cornea. Di conseguenza aumenta la capacità di messa a fuoco, che si sposta in avanti.
  
  

• ASTIGMATISMO: si modifica la curvatura corneale solo su un meridiano. Tutta la superficie corneale avrà così lo stesso potere refrattivo.

 Va sottolineato che la chirurgia refrattiva è capace di correggere solo i difetti refrattivi, non potendo modificare le Patologie oculari. Così, ad esempio, se sono presenti le alterazioni retiniche che spesso accompagnano l’occhio miope, queste non saranno influenzate (né positivamente né negativamente) dalla chirurgia refrattiva. Se un occhio è ambliope (occhio pigro), l’intervento refrattivo permetterà di eliminare gli occhiali, ma quell’occhio leggerà senza occhiali lo stesso numero di righe che leggeva prima dell’intervento con l’aiuto degli occhiali (3/10, 5/10, ecc.).

Le principali indicazioni alla chirurgia refrattiva sono:

– Intolleranza alle lenti corneali;

– Impossibilità a raggiungere un ottimale visus con correzione con occhiali o lenti a contatto;

– Difetti di vista che interessano un solo occhio;

– Sostanziali differenze di gradazione tra i due occhi;

– Necessità di visus sufficiente senza correzione per concorsi pubblici che autorizzino tale tipo di chirurgia;

– Motivazioni estetiche e/o psicologiche.

In ogni caso il trattamento, salvo quando è presente uno scopo funzionale, dipende principalmente dalle motivazioni personali o professionali espresse dal paziente. Di conseguenza, una volta verificatasi l’idoneità da parte dell’oculista curante, la decisione di sottoporsi o meno all’intervento sarà del tutto lasciata alla libera scelta del paziente.

Esistono però alcune controindicazioni alla Chirurgia Refrattiva, che andranno valutate dall’Oculista grazie ad una accuarata anamnesi e visita oculistica.

Prima dell’intervento, oltre ad un accurata visita oculistica, è indispensabile eseguire alcuni esami:

– Topografia corneale: permette di studiare la morfologia (=forma) della cornea, che permette di confermarne la regolarità, oppure individuare anomalie che ne impediscono il trattamemento (cheratocono, ecc.);

– Pachimetria: permette di misurare lo spessore della cornea: se troppo sottile non sarà possibile eseguire l’intervento, perché ciò indebolirebbe eccessivamente la sua resistenza;

– Pupillometria: permette di misurare la dimensione della pupilla in condizioni di poca luce, mimando così la condizione di illuminazione serale: ciò è indispensabile per poter stabilire l’area di trattamento sulla cornea in modo da annullare i disturbi legati ai riflessi luminosi serali.

– Aberrometria: quando possibile, permette di individuare, attraverso un complesso studio matematico, le aberrazioni che disturbano la visione. Se presenti, queste possono essere trattate utilizzando una “CHIRURGIA PERSONALIZZATA o CUSTOMIZZATA”.

Stabilita l’idoneità al trattamento, si passa alla fase di esecuzione.

L’intervento si esegue in anestesia topica, cioè utilizzando solamente le gocce di anestetico da applicare qualche minuto prima. 

 Durante l’intervento di chirurgia refrattiva il paziente non ha alcuna sensazione di dolore o di abbagliamento; viene invitato, rimanendo rilassato, a fissare una piccola mira luminosa, mentre il chirurgo ha il completo controllo del Laser ad Eccimeri: controlla costantemente la centratura del laser sull’occhio, potendo bloccare il trattamento in qualsiasi momento, ricentrare e ripartire. Esiste inoltre un complesso sistema di controllo automatizzato di eventuali movimenti dell’occhio: tale sistema, EYE TRACKER, permette di seguire i più piccoli movimenti dell’occhio che si sta trattando, modificando di conseguenza l’orientamento del fascio laser. In tal modo il trattamento sarà sempre centrato sulla cornea e si può lavorare in tutta serenità per il paziente e per il chirurgo.

Durante il trattamento si avverte solamente un rumore intermittente che corrisponde agli impulsi laser ad altissima velocità.

A fine intervento, l’occhio viene medicato con colliri e viene applicata una lente a contatto, che sostituisce la benda oculare e permette al paziente di camminare agevolmente, anche perché vengono quasi sempre operati i due occhi nella stessa seduta chirurgica.